Lid worden

Via Stichting Q-uestion kun je in contact komen met lotgenoten, krijg je betrouwbare, onafhankelijke informatie en kun je kosteloos deelnemen aan bijeenkomsten. Q-uestion behartigt je belangen in Den Haag. Samen zijn we sterker: dankzij de inzet van Q-uestion werd Q-support opgericht en ontvingen patiënten in 2019/2020 een eenmalige tegemoetkoming van 15.000 euro. Bij Q-uestion begrijpen we elkaar beter, kunnen we elkaar helpen waar anderen ons niet begrijpen.  

Aanmeldformulier
Naam
Aanhef
Voorletters
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Contact
E-mail *
Telefoon
Mobiel
Thuisadres
Adres *
Huisnummer *
Toevoeging
Postcode *
Plaats *
Provincie *
Land
Overig
Geboortedatum *
Lid
Automatische incasso? *
IBAN *
BIC *
Extra vrijwillige bijdrage
Rol
Omschrijving *
Nieuwsbrief
Ik wil de nieuwsbrief ontvangen: *
Verificatie
Om spam te voorkomen maken wij gebruik van een verificatie voor dit formulier. Om het formulier te verzenden moet u de afgebeelde code invullen. De code is niet hoofdlettergevoelig; u kunt hierbij ook kleine letters invullen.
velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht